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    SleeveBalloon:新的減重器械
    2019-11-18 來源:至善醫療

    這個新的減重器械被命名為SleeveBalloon,結合了胃內球囊和十二指腸內袖套,目前尚處于動物實驗階段。

    SleeveBalloon:結合了胃內球囊和十二指腸內袖套


    想必大家一定還記得十年前的那個發明,商標名叫做EndoBarriera,產品名叫做Duodenal-Jejunal LinerDJL),中文名字叫做十二指腸-空腸袖套,見下圖。



    臨床試驗未能成功的EndoBarrier DJL


    EndoBarrier DJL曾使得多少專家和群眾充滿了治愈2型糖尿病和肥胖的信心,因為一方面它隔絕食物與十二指腸及近段空腸黏膜上皮的接觸,可以減少碳水化合物的吸收,理論上講不但降糖、而且減體重;另一方面,十二指腸和空腸粘膜上皮細胞處于“饑餓”狀態,產生有益的內分泌激素,進一步調節血糖代謝,即風靡學術界的所謂的“近腸假說”。然而臨床試驗結果卻跌破眼鏡,原因呢?首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重外科張鵬主任點評:一、“近腸假說”理論上不成熟,因為大腦的調節能力太強大了、小腸的自適應能力也不可小覷,所以DJL僅短暫有效,降下來的那一點點血糖,很快就被身體扳回來了,即使是做十二指腸空腸旁路手術(即DJB手術),見下圖,臨床研究僅進行了一年,就因無效而宣告終結,EndoBarrier DJL的目的在于試圖取代DJB手術,DJB手術未能成功,所以EndoBarrier DJL無從成功不足為奇;二、那個不通透的材料放入小腸內,在十二指腸降部有可能造成膽胰壺腹部的堵塞,膽汁胰液排不出來,而發生胰腺炎和肝膿腫,安全性也受到質疑,因而臨床試驗無疾而終,那個大家關注好久的GI Dynamics公司也因此宣告關門大吉。


    十二指腸空腸旁路術(DJB)

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    新的發明來了~“SleeveBalloon”,見下圖,大家知道,植入式減重器械的金標準是胃內球囊,而這個SleeveBalloon不僅僅是一個胃內球囊,而且結合了之前臨床試驗失敗的EndoBarrier DJL,期望進一步增強胃內球囊的減重和治療糖尿病的效果,目前僅處在大老鼠們的身上進行研究階段,初步研究結果顯示,用這個SleeveBalloon,大鼠們的進食量減少了60%,身體脂肪減少了57%,血糖降低了65%。好吧,我們繼續對這個新發明拭目以待,謹慎期待。


    ?SleeveBalloon:結合了胃內球囊和十二指腸內袖套


    首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科張鵬主任點評:減重與代謝手術,包括胃袖狀切除術、胃旁路術、十二指腸轉位術等,對于肥胖病人的體重及其合并的代謝綜合征,包括2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、脂肪肝的治療作用,不僅效果確切,而且遠優于現有的藥物治療,然而人們對于手術天生具有恐懼感,即使是十分安全的微創手術,依然如此,所以期望能用無創的治療方式代替手術,盡管其治療作用差于有創手術。植入式減重器械對于超重和輕度肥胖的人群,具有較好的治療受益,但對于重度肥胖,還是要借助于微創手術減重,況且,目前我國還沒有正式批準的植入式減重器械。此外,任何以減重和治療肥胖相關代謝性疾病譬如2型糖尿病為目的的減重與代謝手術方式,如果只是做小腸手術,而不對胃的容積進行縮小,其效果都不會持久,原因就是人體小腸的學習和自適應能力太強了,一段小腸功能的缺如,很快就會被其他部分小腸代償回來。



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