非酒精性脂肪肝?。∟AFLD），即我們體檢熟知的脂肪肝，是指排除其他因素（如過度飲酒，肝炎病毒感染等）導致的肝臟脂肪樣變，可分為非酒精性脂肪肝

（NAFL）和非酒精性脂肪肝炎（NASH），前者為無炎癥性肝脂肪樣變，后者為伴有肝臟炎癥的脂肪樣變，比前者更為嚴重。NAFLD可以進展到肝硬化，其中NASH

危險性最高，是隱源性肝硬化最重要因素之一。NAFLD全球分布廣泛，并成為威脅人類健康的慢性疾病，在西方國家已成為最常見的肝臟疾病。NAFLD的主要風險包

括向心性肥胖、2型糖尿病、血脂異常及代謝綜合征。NAFLD在不同地區患病率為10-46%不等，且在全球范圍內均有增高趨勢。

目前沒有被廣泛認可的治療NAFLD的藥物，而減重是目前唯一有充分證據顯示對NAFLD安全有效的方法。因此通過生活方式干預減輕體重仍然是NAFLD的主要治

療方法。 然而，只有少數接受生活方式干預的患者能夠達到有效體重減輕并使NAFLD組織學特征發生改善。?

最近哈佛大學Pichamol教授的病例報告介紹了使用胃內球囊治療NASH的微創方法（NASH 為伴有肝臟炎癥的脂肪樣變，是NAFLD中嚴重的類型）。

一位29歲的女性，有唐氏綜合癥、甲狀腺功能減退、房室和心室間隔缺損的手術修復以及NASH病史。病人幾乎一生都在治療肥胖，她以前嘗試過限制卡路里的飲

食和運動療法，但體重減輕不明顯。前兩年，她在一家醫院被發現轉氨酶升高，肝組織活檢顯示2級脂肪性肝炎伴1期纖維化。

該患者接受了胃內球囊置入并充滿了600ml的生理鹽水和亞甲藍。 該患者對手術的耐受性良好，有輕度的惡心和腹部不適，術后第1天自然緩解。她每天服用40

?mg的質子泵抑制劑，并堅持生活方式干預。 在6個月時，她的體重下降到110磅，總失重（TWL）為39.2％，BMI為23 kg / m2。此時通過內鏡取出胃內球囊，并

在內鏡超聲引導下進行肝穿刺活檢，病理顯示脂肪性肝炎完全消退，沒有明顯的纖維化，表明該患者的NASH被完全治愈。

Pichamol教授在后續的分析中指出：放置球囊會引起飽腹感的增加，并最終通過建立積極的反饋回路來減輕她的體重，BMI的最初下降增加了患者的信心，促使其

生活方式的改變（她最初無法做到），經過6個月的治療導致BMI進一步下降，體重大幅減輕，極大有益于該患者NASH的緩解。因此Pichamol教授認為胃內球囊為

那些生活方式干預失敗的患者提供一種新的NASH治療方法。

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參考文獻：

1. Pichamol et al. Intragastric Balloons: An Emerging Therapy for Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis?